Стоматологов приводят к регламенту в ОМС

Это позволит пациентам и фонду медстрахования контролировать использование медпрепаратов и материалов при лечении в рамках страхового полиса.

— Стоматология в ОМС — это камень преткновения. Отношения в системе не урегулированы, так как перечень препаратов и медикаментов, которые используются при стоматологических процедурах, не входят в список жизненно-важных лекарственных средств. Мы долгие годы вели работу с ассоциацией стоматологов и в конце прошлого года пришли к тому, что перечень препаратов и расходных материалов, которые оплачиваются из ОМС, должен быть регламентирован, чтобы пациент понимал и мог проверить, что врач должен применять при лечении в рамках страхового полиса, — заявила на пресс-конференции директор территориального фонда ОМС Новосибирской области Елена Ягнюкова, комментируя вопрос о том, что врачи нередко предлагают пациентам «более эффективные» лекарства и материалы, которые не входят в ОМС.

 Сейчас ТФОМС совместно с министерством здравоохранения области обсуждают должен ли этот перечень в виде приложения включаться в программу региональных госгарантий, не будет ли это ограничением прав граждан. Или этот перечень нужно включить в стандарты, которые будут доступны для изучения пациентам.

 — В такой ситуации люди будут видеть: да, врач предлагает альтернативу, но она регламентирована документом. Пока, мы оплачиваем из фонда те документы, которые нам предъявляются, в том числе на медикаменты. И мы не можем сказать включены они в ОМС или нет — эту грань отследить очень тяжело. Когда все правила будут понятны пациенту фонду тоже будет проще контролировать процесс, — уверена Ягнюкова.

 В целом в системе ОМС Новосибирской области в 2017 году заявились работать 38 частных медицинских учреждений. Из них 7 стоматологических, 3 центра лабораторной диагностики, 5 центров ЭКО, два центра гемодиализа, три санатория: ОАО «Санаторий «Доволенский», АО «Санаторий «Краснозерский» и ЗАО «Сосновка», а также многопрофильные центры.

 — Клиник, которые оказывают многопрофильные виды помощи, по пальцам можно пересчитать. Кроме того, они ходатайствуют о том, чтобы войти в ОМС по какому-то одному профилю. Сами частные организации не хотят взаимодействовать на тех же условиях, которые распространяются на госучреждения, — поясняет Ягнюкова. — Если госучреждение вступило в ОМС, то оно обязано оказывать помощь по всем профилям, которые у нее развернуты. Когда вступает частная организация, то пишет, что «хочу по одному профилю», не смотря на то, что у нее есть другие.

Фото: .hj barraza

Юлия Данилова